多次注射玻尿酸，需要担心交联剂吗？

2019-06-14 19:27:04 来源: 责任编辑：

从2012年，华熙生物出产的，第一款玻尿酸填充剂产品获得CFDA批文。到2018年奥昵品牌玻尿酸的上市，玻尿酸类产品凭借可降解、低过敏、高塑形效果等优势获得了广泛认可，逐步成为市场主流并极大推动了微整形发展。

虽然玻尿酸填充剂是公认的安全填充产品，但对于交联剂的担忧，仍使很多求美者望而却步：

交联剂对人体会产生不良反应为什么还加？

玻尿酸（透明质酸）实际上就是一种天然的多糖，它存在于地球上几乎所有生命体中。

天然玻尿酸的半衰期是很短暂的（人体皮肤中的玻尿酸半衰期为1-2天）。所以是无法直接用于填充的，需要进行人工修饰增长维持的时间。

那么人工修饰的本质就是，使天然玻尿酸分子之间产生更多的有效连接。使其能够对抗生物酶及物理外力的作用，从而起到更强的塑形能力和维持时间（图1 ）。这种连接主要是通过交联剂（Crosslinker ）达到的。

所以在安全范围内的加入交联剂，不仅安全还延长了玻尿酸在体内的维持时间。

既然安全那为什么有的人注射多年后仍有局部包块？

在玻尿酸刚注射到人体体内的时候，其形态完全取决于注射的方式，不同的注射方式形成的形态不同。以下是不同注射方式：

点状注射那么形成的就是局部团块（图3）
扇形注射那么形形成片状分布

在注射后，玻尿酸的直接填充作用使局部膨胀，产生机械应力刺激成纤维细胞活化，促进后者产生胶原蛋白。此外，玻尿酸本身也能与成纤维细胞表面玻尿酸受体结合而直接刺激胶原的合成。

这种单纯的组织替代性浸润，能使玻尿酸的填充作用维持更长的时间，但并非损害性病理反应。与局部创伤和感染性炎症所造成的慢性增生性炎症反应包块有不同，其细胞增生轻微，几乎无炎症浸润，也无钙化，通常不会造成组织的僵硬；即便其影响了局部自然的形态，也容易通过玻尿酸酶充分溶解。

综合以上机制和研究结果，我们可以总结出以下结论：

玻尿酸填充剂材料本身具有很高的安全性，交联剂作为玻尿酸分子的“绳索”，能被机体完全代谢，日常剂量的玻尿酸注射所摄入的交联剂，对人体的影响微乎其微，对交联剂的担忧是完全不必要的。
主流玻尿酸产品，其原材料纯度极高，批次间差异度很小，而规范的供应链更进一步保障产品的稳定性，因产品本身原因导致局部炎症反应、过敏等现象是很少见的。
玻尿酸注射很长时间后局部仍存在包块与自身组织浸润形成包裹有关，这种浸润不属于“坏的”病理性变化，对维持充填、塑形效果有利，在对外形无明显影响时无需干预。即便存在时间很长（如数年），也可随时通过玻尿酸酶溶解。
一些明星面部僵硬、臃肿等不自然的填充效果，是过度填充造成的，主要与填充剂量过大，填充层次过浅有关，而且他们可能也不仅仅打了玻尿酸和肉毒毒素。选择熟练掌握解剖的注射医生，辅以克制的、首要追求美学而不是经济利益的治疗理念，有助于规避这种问题的发生。